Orvosi marihuána Magyarországon
Ugyan hosszabb távon az egyesület a teljes egészségügyi legalizációt szeretné elérni, rövidtávon reálisabb célokra koncentrálnak: azokat a kannabisz hatóanyagú gyógyszereket szeretnék bevezetni a magyar egészségügybe, melyeket Európa számos országában már évek óta sikerrel alkalmaznak. Az egyik legismertebb ilyen gyógyszer a Sativex, ezt jelenleg már több mint tíz európai országban írják fel orvosok, az elmúlt évekből több ezer betegtapasztalat áll az orvosok rendelkezésére. A gyógyszert elsősorban a szklerózis multiplexszel összefüggő görcsökre és fájdalomra írják fel, de a tapasztalatok alapján alkalmas a perifériás neuropátiás fájdalom, a kezelhetetlen daganatos fájdalom és a reumás ízületi gyulladás enyhítésére is. Szelestei a legfontosabb jelenlegi fejleménynek azt tartja, hogy a közelmúltban megtörtént itthon az első olyan hivatalos gyógyszerigénylés a Sativexre, amit már az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet is jóváhagyott. Ezen kívül még egy alkalommal írt fel hazai orvos Sativexet, ennek jóváhagyása még folyamatban van. Mindkét esetben neuropátiás fájdalomra írták fel a szájspray formában kapható gyógyszert. MOKE elnöke szerint jelenleg a legnagyobb kihívás, hogy olyan orvosokat találjanak, akik hajlandóak felírni a Sativexet, mivel eddig csupán egy orvos jelezte, hogy hajlandó máskor is ezt a gyógyszert ajánlani. Ő egy vidéki intézet neurológus és addiktológus szakorvosa, ami külön szerencsés Szelestei szerint, mivel két oldalról is látja a gyógyszer hatásait és működését.
A Sativexet a brit GW Pharmaceuticals gyártja, de az európai forgalmazásban a Bayer az egyik legnagyobb partnerük. A GW Pharma a kannabisz alapú gyógyszeripar eddigi egyik legnagyobb gazdasági nyertese lett, miután Nagy-Britanniában lehetőséget kaptak arra, hogy gyógyszergyártáshoz egy titkos helyszínen ipari mennyiségben marihuánát termesszenek. A Sativex fogyasztása nem jár együtt olyan erős pszichoaktív hatásokkal, mintha szimplán füvet szívna valaki, mert bár kenderkivonatból állítják elő, de 191 arányban tartalmaz THC-t és CBD-t. A CBD (kannabidiol) a kender egy másik hatóanyaga, aminek nincs tudatmódosító hatása, de görcsoldó és antipszichotikus hatása miatt már klinikai vizsgálatokban is tesztelik epilepsziás, valamint skizofréniás betegek kezelésére. A Sativexben a két kenderhatóanyag gyakorlatilag kioltja egymást, már ami a pszichoaktív hatást illeti, ezért betépni ettől a gyógyszertől nem lehet, de mellékhatásként enyhe szédülést okozhat. A THC fájdalomcsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő és antidepresszáns hatással is bír, és a kutatások szerint képes a szklerózis multiplexes betegek mozgásbeli problémáit javítani és az éjszakai vizelési problémákon is javíthat a szklerózisos betegeknél. Ennek ellenére Szelesteiék azt tapasztalták, hogy nagyon nehéz a hazai orvosokat meggyőzni a gyógyszer előnyeiről:
„A személyes tapasztalatom az, hogy az orvosi szakma magját nem érdekli, mi történik a nagyvilágban. A kannabisztól függetlenül is látni példát arra, hogy itthon egy gyógyszert nem használnak vagy csak egyetlen dologra írnak fel, míg Németországban öt másik betegségre is felírják.” – mondja Szelestei, aki szerint erre csak rétesz egy lapáttal az, hogy a hazai egyetemeken az orvosok eleve annyit tanulnak csak meg a kannabiszról, hogy a kábítószerek egyike. Ezért az ellenérveik sem szakmaiak, sokszor csak arra korlátozódnak, hogy a fű illegális, függőséget okoz és károsítja az agyat, hiába látni például azt klinikai teszteken, hogy a Sativex hirtelen megvonása sem vált ki függőségi reakciókat és hogy nem okoz károsodást az idegrendszerben.
A MOKE ezért vállaltan amolyan trójai falóként tekint a Sativexre, mivel klinikai tesztek sokaságát és sikeresen kezelt betegek esettanulmányainak ezreit lehet mellé tenni szakmai referenciaként.
Most, hogy megvan a jóváhagyás, következő lépésként támogatást igényeltek az OEP-nél, mivel a Sativex rettentően drága: egy havi szájspray ára az használt mennyiségtől függően 500-800 euró között mozog. Ez Európa-szerte problémát okoz, például az eltérő támogatási rendszer miatt a gyógyszer drága Angliában, viszont jóval megfizethetőbb Walesben. Itthon is az a cél, hogy ahogy más gyógyszerek esetében is történik, az egészségpénztár szálljon be a támogatásba, és a betegeknek csak a doboz árát kelljen kifizetniük. Az egyesület több mindent szeretne átvenni a külföldi tapasztalatokból. “Nem azt tartjuk a legjobb megoldásnak, hogy a kannabisz csak gyógyszer formájában legyen elérhető, ezt mindenképp ki szeretnénk szélesíteni. De ez egy jó belépő, hogy a szakma és a közvélemény megismerje és elfogadja.” – mondja Szelestei, aki beszélt arról is, hogy a Sativex bevezetése után az lehet a céljuk, hogy ne csupán pár betegségre korlátozva lehessen kannabisz alapú készítményeket ajánlani.
„Nem azt akarjuk, ami Kaliforniában történt miután a kilencvenes években legalizálták az orvosi füvet, és hirtelen mindenkinek elkezdett fájni a háta. De van egy köztes út, ami arról szól, hogy ha van egy diagnosztizált eset, akár krónikus, akár akut, akkor az orvos dönthessen úgy, hogy arra lehet kannabiszt felírni és a beteg is kérvényezhesse ezt.”
A kannabisz alapú gyógyszerek legális alkalmazása jelenleg főleg a nagy fájdalommal járó, viszonylag ritkább betegségek esetében merül fel. Kérdés, hogy hosszabb távon elterjedhet-e általános fájdalomcsillapítóként. Az mindenképp ezt a folyamatos segítheti, hogy a világszerte elterjedt opiátalapú fájdalomcsillapítókkal több komoly probléma is van. Főleg az Egyesült Államokból ismertek azok a problémák, hogy milyen komoly függőségpotenciál van ezekben a gyógyszerekben, mennyire veszélyes mellékhatásokkal járhatnak és milyen sok visszaélésre adnak okot. Épp ezért amerikai orvosok egy csoportja már elkezdte ezeknek az opiátalapú gyógyszereknek az ártalomcsökkentését kidolgozni kannabisz alapú gyógyszerek segítségével, és Szelestei elmondása szerint már látszódnak az első jelentősebb előrelépések.
A MOKE középtávú célja, hogy ne csak a szabadalmaztatott készítmények használata legyen legális, hanem az európai országokban már forgalomban lévő ellenőrzött, bio minősítésű kivonatok és kisipari tinktúrák, krémek, kapszulák és olajok használata is. Ezt szerintük az is indokolná, hogy a kannabisz növény szinte bármilyen környezeti feltételek mellett megterem és használata korábban is ismert volt a népi gyógyászatban. Ez a kérdés átvezet egy másik problémához, amivel a MOKE foglalkozni készül: éppen mostanában változnak meg a CBD-olajok használatára vonatkozó szabályok. Ezeket az olajokat ipari kenderből vonják ki, THC-t csak minimális mennyiségben tartalmaznak, ezért ezeket legálisan lehet itthon használni, becslések szerint ezt több ezren rendszeresen meg is teszik számos népbetegségnek számító tünetegyüttes kialakulasának megelőzésére, vagy az olyan tünetek kordában tartására, amiket a hagyományos gyógyszerekkel nem, vagy csak komoly mellékhatások áran tudnak kezelni. A hatóságok jelenlegi tevékenysége arra mutat, hogy a CBD-t tartalmazó termékeket gyógyszerként fogják nyilvántartani, mivel a hatóanyaguk, a CBD egy törzskönyvezett gyógyszer hatóanyaga is. Ez ugyan igaz, de bőven ismerni példákat, amikor egy hatóanyag egyszerre gyógyszer alapja és mellette étrend-kiegészítőként is engedélyezik, ilyen például a máriatövis (silymarin).
Szelestei arra számít, hogy a változtatás miatt a CBD olajokhoz való hozzáférés lehetősége jelentősen korlátozódni fog, ami komolyan érinthet több beteget, köztük számos súlyos epilepsziás gyermeket nevelő családot is. Mivel az olyan kannabiszból készült gyógyszereket mint a Sativex csak bizonyos betegségek kezelésére lehet felírni, azok az emberek, akik jelenleg CBD cseppeket használnak különböző tünetek enyhítésére, rosszul járnának ezzel a korlátozással.
A MOKE az egészségügyi érvek mellett gazdasági szempontokat is felvet: Magyarországon sokáig komoly kenderkultúra volt, megvan itthon a szaktudás és a technológiai lehetőség is, hogy az ipari kendertermesztésben kiemelt szereplők legyünk az európai piacon. Látszódnak a nemzetközi trendek is: a legnagyobb gyógyszergyárak nyitnak a kannabisz felé, nagyon komoly pénzek mozdultak meg. A magyar kendertermesztés is éledezik, az itthon termelt kendert más európai országokba viszik, ott állítanak elő belőle CBD-olajat, amit aztán sokszoros áron hoznak vissza. Emellett a klinikai kutatásokban is erősek vagyunk, a nemzetközi konferenciák rendszeres vendégei a magyar kannabiszkutatók, több izgalmas klinikai vizsgálat is folyik jelenleg Magyarországon. A MOKE most elsősorban arra koncentrál, hogy további orvosokat nyerjenek meg ügyüknek, ezért olyan programokat szerveznek, ahol elmondhatják szakmai érveiket a kannabisz alapú gyógyszerek, étrendkiegészítők és gyógynövénykivonatok használata mellett. A világban zajló folyamatokat látva Szelestei is arra számít, hogy ez a téma nem kerülheti el sokáig Magyarországot: az orvosi kannabisz legalizációja Dél-Amerika országaitól kezdve Macedónián át Ázsiáig lassan minden régiót elér.
